فهرس الموضوعات

الـقـدم الســـكـريـــة Diabetic Feet

السكري والقدم

الاعتلال العصبي

الاعتلال الشرياني

القدم المؤلمة

القدم المتورمة - Charcot's foot

القدم المتفحمة

التهابات القدم

التهاب الأظافر

التقييم والتشخيص

العناية الذاتية بالقدم

الحذاء والجوارب

القدم السكري

متلازمة اليدّ السكرية

مشاكل القدم والكاحل

دليل جراحة القدم

العناية بالقدمين

آلآم الكعب

التهاب اللفافة الأخمصية

التواء الكاحل

النقرس – داء الملوك

كتب متخصصة

الاقدام السكرية

كتب عن السكري

مرض السكر - أسبابه ومضاعفاته وعلاجه

القدم السكري

- - - الســــــــكـري - - - سارق الصحة والحياة

ما هو الســـكري ؟

مستوى السكر في الدم

أنــــواع السكري

الأســــباب

الأعراض المرضية

المضاعفات

التشــــخيص

العلاج - الأنسولين

الأقراص الخافضة للسكر

العلاج الغذائي

العلاج بالرياضة

For Professional

e-BOOK

Bookshelf

Pamplet-Booklet

Footcare Guidline

القدم السكرية Diabetic Foot

الكاتب : .

القراء : 3443

القدم السكرية  Diabetic Foot

 
هو مرض خطير يصيب مرضى السكر ويشكل أحد أهم أسباب دخلوهم المستشفيات وقد يصيب حوالى 5-6 % من مرضى السكر النوع الثانى و7% من مرضى السكر فوق سن الستين وتشمل متلازمة القدم السكرية مجموعة من الأمراض التى قد تحدث مجتمعة أو متفردة وتشمل
1. التهاب الأعصاب
2. قصور الدوردة الشريانية
3. مرضى شاركوت العصبى المفصلى Charcot neuroarthropathy
4. القدم السكرية
5. تسوس العظام
" وكله يؤدى إلى خطر يمكن تفاديه وهو خطر البتر
" وفى الغالب ما يكون التهاب الاعصاب هو السبب الأوحد فى 45-60 % من القدم السكرية فى حين تكون قصور الدورة الشريانية هى السبب الرئيسى فى 10% من الحالات وفى 25 % إلى 45% تكون الأسباب مجتمعة قصور+ التهاب الأعضاب مع أسباب أخرى
" وتنبع خطورة القدم السكرية من أن بتر الأطراف يحدث فى مرضى السكر 15 مرة أكثر من المرضى الغير مصابين بالسكر.
" بل أن بتر أحد الأطراف لا ينهى المشكلة فهو يحمل مع نسبة وفيات عالية ونسبة عالية جدا لبتر الطرف الآخر
 
العلاج
الوقاية خير من العلاج
" باتباع التعليمات المستديمة بالعناية بالقدمين فى مرضى السكر واكتشاف أى مشكلة بسيطة وعلاجها
العلاج يجب أن يكون عند جراح ذو خبرة مع فريق طبى متكامل
" الالتهاب الميكروبى
مجموعة كبيرة من الميكروبات الهوائية واللاهوائية ايجابية وسالبة صبغة جرام بالاضافى إلى الميكروبات المكونة تكون عالبا مشتركة فى اللالتهاب
ويجب عمل مسحة مزرعة من القرحة قبل بدء المضاد الحيوى ذات أهمية ممتازة وإذا كان هناك التهاب خلوى ينصح بعمل مزرعة للدم
إذا كانت القرحة سطحية
" عمل تنظيف بالعيادة
" عمل غيار ببتدادبن غير لاصق
" مضاد حيوى بعد أخذ المسحة ويعدل بعد الحصول على النتيجة ومعرفة حساسية الميكروب إلى المضادات الحيوية
" عدم استعمال القدم -وعدم تحميل وزن الجسم عليها

فى حالة وجود التهاب ميكروبى شديد مع ارتفاع فى الحرارة والتهاب خلوى وصديد بالقدم
" إدخال المريض إلى المستشفى
" إعطاء مضادات حيوية (أكثر من مضاد حيوى) - عن طريق الحقن فى الوريد
" تغطى الميكروبات المختلفة مثل بنسلين مائى+ ميزونيدازول (أو كلالوران- سيفوبيد) حتى تظهر نتيجة المسحة من القدم ومن الدم - التى يجب زراعتها هوائيا ولا هوائيا فى مزرعتين منفصلين

العلاج الجراحى
"غالبا ما يمكن انقاذ القدم إذا كانت الأوعية الدموية سليمة"
" يجب إستئصال الأنسجة المصابة والعظام الملتهبة
" جميع الأنسجة الميتة يجب إستصالها وهذا لا يمكن عملة بصورة صحيحة إلا فى غرفة عمليات وفى الغالب تحت مخدر عام (قصير)
" ويجب أن يكون الجرح الناتج مسطح بدون تجاويف عميقة -وبدون أنسجة ميتة- تغلب عليه اللون الأحمر وليست له أى رائحة كريهة والتى ينتج عن تعفن الأنسجة الميتة وتحللها
" الأنسجة التى تبدو سليمة تنزل وقد يحتاج الأمر أكثر من عملية تنظيف موضعى
" أصابع القدم المصابة بخراريج حولها يجب بترها موضوعيا فكم من سيقان بترت بعد محاولات لانقاذ أصابع ليست لها وظيفة
 
ضبط السكر
" يجب أن يكون داخل المستشفى
" لايمكن ضبط السكر بدون علاج جراحى فعال للقدم الملتهبة
" جميع المرصى يجب علاجهم بالانسولين المائى حسب التحليل داخل المستشفى حتى تتم السيطرة على المشكلة فى القدم
" بعض الحالات تحتاج طرق متقدمة مثل مضخة حقن الانسولين
" فترة القاء فى المستشفى يجب أن تكون أقصر مدة ممكنة
o لتفادى انتقال أحد الميكروبات من المستشفى إلى المريض Nosocomial infection
o للحفاظ على الحالة النفسية للمريض

إعادة توزيع وزن الجسم على القدم المصابة
تحتاج القدم المصابة - أسابيع إلى شهور طويلة حتى تلتئم القرحة والطريقة الوحيدة للشفاء هى إعادة توزيع الوزن لمنع وزن الجسم من الضغط على مكان القرحة أو الإحتكاك معها وهذا صعب عمليا
والراحة بالسرير تكون فى المرحلة الحادة ومفيدة جدا على المدى القصير
الجبس- تركيب جبسي تحت الركبة مع عمل شباك على القرح النظيفة للمتابعة والغيار ولكن يجب أن يكون الجبس مبطن بعناية شديدة من الداخل
الأحذية الطبية الحديثة
" حذاء بوت نصف صلب مع قطع المنطقة الداخلية المقالبة للقرحة ويمكن بعد الشفاء بحث عمل حذاء طبى خاص بتوزيع داخلى للوزن للبعد عن مكان القرحة الملتئمة
التهاب الأعصاب المؤلم
" ينتج عنه حرقان مستمر فى القدمين ويجب تفريقه عن قصور الدورة الشريانية وهو الأخطر على الإطلاق
" ويمكن علاجها بالأدوية
" وتوجد أجهزة حديثة للتنبية بالموجات القصيرة للعصب
 
ملحوظة هامة عن الأحذية الطبية
" يجب التأكد عن استعمالهم بصفة مستمرة
" بعض المرضى يعتقدوا انها للخروج خارج المنزل وداخل المنزل الشبسب المنزلى يكفى وهذا خطأ شائع
" بعض المرضى لا يعجبهم شكل الحذاء الطبى -يجب تعليمهم أهمية وخطورة عدم الارتداء

 

 أطبع المقال أرسل المقال لصديق


[   من نحن ? | سجل الزوار | راسلنا | الصفحة الرئيسية ]
عدد زوار الموقع : 3473753 زائر

>>> موقع القدم السكرية <<<

جميع الحقوق محفوظة