|
|
|
القدم السكريه |
الكاتب : . |
القراء :
7211 |
|
القدم السكريه
نقص تدفق الدم إلى الأطراف
يصل الدم إلى الأطراف عن طريق الشرايين التي تغذيها بالدم المحمل بالاوكسجين إلى الأنسجة.
تصاب الشرايين بما يسمى بالتصلب نتيجه لترسب الدهون لدى مرضى السكرى وضغط الدم وكبار السن وهذا يسبب ضيق في الشرايين أو ربما انسدادها مما يؤدى إلى نقص تدفق الدم إلى الأطراف وقد يؤدي إلى فقدان الأطراف بسبب الغرغرينا. في الغرب انخفضت نسبه الفقدان بنسبه عاليه جداً بسبب التقدم في تقنية جراحة الاشعه وجراحة الأوعيه الدمويه التي تعمل على أعادة تدفق الدك إلى الأطراف.
س/ ما هي أسباب قصور تدفق الدم إلى الأطراف وما هي أعراضها؟
تعتمد الأنسجه في العضلات والجلد كما في باقي الجسم على وصول الدم الذي يحمل الأوكسجين والغذاء إليها لكي تعمل بشكل صحيح. ويزداد الطلب على الوكسجين في حاله عمل جهد كالرياضه أو المشي أو الركض.
يصل الدم إلى الأنسجه عن طريق الشرايين وهي تتفرع من الشريان الأورطي الذي يحمل الدم من القلب إلى باقي أجزاء الجسم. تصاب الشرايين بما يسمى بتصلب الشرايين وهو عباره عن ترسبات من الكلسترول وصفائح الدم والكالسيوم مما يؤدي إلى ضيق في هذه الشرايين وربما أدى إلى انسدادها.
من اكبر المسببات لتصلب الشرايين مرض السكرى الشائع في بلادنا وعادة يحدث هذا عند عدم ضبط السكر في الدم مما يسبب تصلب الشرايين حتى في الاعمار الصغيرة كسن الأربعين أو قبلها. ايضاً عدم ضبط ارتفاع ضغط الدم يسبب تصلب الشرايين وكذلك كبر السن.
عندما تضيق الشرايين فانه يقل تدفق الدم للأطراف وفي المراحل الأولى يشعر المريض بألم بالعضلات سواء الساق أو الفخذ عند بذل مجهود كالمشي لمسافات أو الركض وهذا الألم عادة يزول عندما يرتاح المريض.
عندما تزيد نسبة الضيق أو تتصلب بعض الشرايين فان المريض يشعر بألم في السساق أو القدم حتى عند عدم بذل مجهود. في مراحل متقدمة قد تموت بعض الأنسجه في الاطراف مما يسمى بالغرغرينا. في بعض الأحيان قد تنقطع جزء من تصلب الشرايين في الشرايين الكبيره وتذهب مع مجرى الدم كالجلطه في بعض الأطراف مما يسبب ألمحاد ومفاجئ بالساق أو القدم.
عندما تضيق الشرايين التي تغذي الأعضاء الجنسيه فأنه قد يصاب الرجل بعدم القدره على الجماع.
س/ كيف يتم تشخيص هذه الحالات؟
يتم الكشف المبدئي بأخذ استبيانات من المريض وفحص سريري وجس الشرايين.
ايضا يقوم الطبيب بسماع صوت الشرايين بجهاز "الدوبلر".احدث تقدم في جهاز الرنين المغنطيسي حيث يتم اخذ فكرة جيدة عن حاله الشرايين ويجب ان يتم هذا الفحص عند متخصصين في الرنين المغنطيسي في مراكز متقدمه.
فحص الشرايين بالقسطره هو لا يزال الفحص الأدق في كشف حاله الشرايين.
س/ ما هي القسطره وكيف تتم؟
القسطره هي كشف حاله الشرايين وذلك بحقنها بصبغه تظهر بالأشعه. تتم بادخال ابره واسلاك دقيقه لشريان أعلى الفخذ تحت تخدير موضعي وتعقيم للمنطقه ولا تحتاج عاده إلى تخدير عام حيث انها بسيطه جداً إذا عملت بواسطه جراح أشعه مؤهل وعاده يحتاج المريض فقط للراحه لمدة سته ساعات ولا يحتاج إلى نوم بالمستشفى. مضاعفات القصطره ضئيله جداً إذا ما عملت بيد خبير.
موانع القصطره هي وجود ضعف بالكلى أوحساسية مفرطه لصبغه الشرايين.
س/ كيف يتم علاج قصور تدفق الدم إلى الأطراف؟
بعد عمل القسطره وكشف مكان وطبيعه ضيق الشرايين فانه يتم علاج هذا الضيق بواسطه البالونه وهي انبوبه صغيره على رأس انبوبه القسطره الرفيع جداً والذي حجمه أقل من ثلاث مليمتر. يتم توسعه ضيق الشرايين بالبالون واذا احتاج جراح الأشعه يضع دعامه معدنيه تبقى في الشرايين لضمان بقائها مفتوحه.
في حاله وجود انسداد طويل جداً في الشرايين فان الحاله تحول إلى جراح الأوعيه الدمويه الذي يعمل توصيله جراحيه ليتجاوز انسداد الشرايين.
س/ ماهى التطورات الحديثة في علاج إنسداد الشرايين؟
أمكن فتح إنسداد شرايين الساق عن طريق أسلاك القسطرة من دون جراحة بنجاح كبير.
س/ كيف يتم اجتناب قصور تدفق الدم للأطراف؟
يتم ذلك بضبط سكر الدم لمرضى السكرى وضبط ارتفاع ضغط الدم عند من يعانون من ذلك.
ايضا يجب التعرف على وجود قصور الدم في مراحله الأولى قبل حدوث مضاعفات كبيره.
في الولايات المتحده مثلا يوجد برنامج قومي للكشف على كل الناس الذين لديهم العرضه للأصابه بقصور تدفق الدم للأطراف من مرضى السكرى ومرضى ارتفاع ضغط الدم. التقدم الذي حدث في تقنية جراحه الأشعه وجراحه الأوعيه الدمويه أدى لانخفاض كبير في نسبه بتر الأقدام
|
|
أطبع
المقال |
أرسل المقال لصديق
|
|
