|
|
|
مرض السكرى والقدمين - راحة الجسم تبدأ من القدمين |
الكاتب : . |
القراء :
21922 |
|
مرض السكرى والقدمين
راحة الجسم تبدأ من القدمين د. محمود عبد الوهاب أبو المجد
إن مرض السكرى يعد من أشهر الأسباب المرتبطة ببتر القدم - ومن هنا فإن المخاوف كثيرًا ما تنتاب المريض إذا أصيب قدمه بأى جرح فى إحدى قدميه
ما هى عوامل الخطر فى الإصابة بالقدم السكرية Diabetic foot؟
o التهاب الأعصاب الطرفية التى تؤدى إلى غياب الإحساس بالألم فى القدمين
o اعتلال الأعصاب اللاإرادية Autonomic neuropathy مما يؤدى إلى جفاف القدم وبالتالى تشقق الجلد وسهولة دخول الميكروبات إلى أنسجة القدم
o قصور الدورة الدموية فى الساقين - قد يظهر ذلك فى صورة ألم شديد فى عضلة الساق الخلفية (السمانة) عند المشى
o تشوهات القدمين وتغيير ترتيب عظام القدم مثل القدم التى على شكل مخلب claw foot
o الكالو- الجلد المتصلب callus
o سوء الحالة الاجتماعية مثل المريض كبير السن الذى يعيش بمفرده
o ضعف الإبصار : كثيرا ما يظهر اعتلال الشبكية مصاحبًا لالتهاب الأعصاب الطرفية وقد يصاب مريض السكرى بجرح أو قرحة فى القدم نتيجة عدم الرؤية جيدًا فيصطدم قدمه بمسمار أو جسم صلب
إذاً ما هى الأسباب التى تؤدى إلى قرحة القدم السكرية على ضوء ما سبق ؟
o التهاب الأعصاب الطرفية Neuropathy الذى يؤدى إلى عدم إحساس المريض بالألم لكى يجذب قدمه بعيدًا عن مصدر الألم - لدرجة أن المريض قد يثقب قدمه مسمار ولا يحس به إلا إذا شاهد الدماء تنزف من قدمه
o تعرض القدم إلى جرح أو رض نتيجة اصطدامها بجسم صلب أو قطعة من الخشب وربما يكون الحذاء الضيق هو السبب المباشر لذلك - أو تعرض القدم لحرق أو وقوف المريض على الأرض حافى القدمين فى أيام الصيف الحار ة - ولا أنسى أبدًا أحد المرضى الذى رأيته وقد احترقت قدماه نتيجة وقوفه على الطريق حافيا ممسكا بحذائه بعد خروجه من صلاة الجمعة نتيجة لعدم إحساسه بالألم --- وظل واقفًا حتى احترقت قدماه من لهيب الأسفلت
o اعتلال الأوعية الدموية الكبيرة فى الساقين PVD
o التدخين
o قصور عمل خلايا كرات الدم البيضاء وهى خط الدفاع الأول ضد البكتريا
o تلوث جرح القدم بالميكروبات
إذاً بماذا تنصح مريض السكرى إذا تعرض لجرح فى قدمه ؟
-- يغطى الجرح بالشاش المعقم بعد تطهيره وممنوع وضع صبغة اليود
-- توجه إلى طبيبك فورًا
-- الالتزام بعلاج السكرى وكثيرًا ما يتم إعطاء المريض الذى كان يتناول الحبوب الجرعة المناسبة من الأنسولين - ولابد من متابعة مستوى السكر فى الدم وضبط السكر جيدًا
-- يفضل رفع القدم أعلى من مستوى الجسم - فمثلا يمكن وضع القدم على وسادة أثناء النوم أو وضعها على كرسى أثناء الجلوس
كيف يمكن للمريض أو أهله التعرف على القدم التى تعانى من اعتلال الأعصاب الطرفية ؟
- القدم دافئة ولكن الجلد جاف وقد يكون به بعض التشققات
- مع غياب الألم إذا تعرض المريض لاصطدام القدم بأى جسم صلب
- وربما تكون هناك قرحة بالقدم لا يحس بها المريض
- وجود الكالو
- بينما يمكن للطبيب المعالج أن يحس بإصابعه تدفق الدم فى شرايين القدمين
وكيف يمكن للمريض التعرف على القدم التى تعانى من قصور شرايين الساق؟
- القدم باردة وقد تكون ضامرة
- وغالبا بدون شعر على الإصابع
- وتكون القدم مؤلمة ويتولد الإحساس بالألم عند الضغط عليها
- ويحس المريض بألم شديد فى عضلة الساق الخلفية (السمانة) قد يجبره على التوقف عن المشى
- وقد يحدث شحوب فى جلد القدم إذا رفعت عاليا أعلى من مستوى الجسم أثناء الاستلقاء على الظهر
- بينما تتورد القدم وتحمر مرة أخرى إذا عادت القدم لمستوى الجسم
- ويمكن للطبيب المعالج التأكد من الحالة بغياب الإحساس بنبض الشرايين فى القدم
ما هى النصائح التى توجهها لمريض السكرى للوقاية من مشاآل القدمين خاصة فى المرضى الذين لديهم بعض عوامل الخطر السابقة ؟
-- أفحص قدميك يوميا لاكتشاف أى أحمرار أو تورم بالقدمين ويمكنك استخدام مرآة لفحص القدم
-- إغسل القدمين يوميا بقليل من الماء الفاتر والصا بون
- جفف بين الأصابع جيد ًا
- لا تدلك القدم بعنف حتى لا تسبب تقرح للجلد الرقيق
- لا تضع القدمين فى الماء الساخن
-- عندما تكون القدم جافة تدلك بلطف مستخدما كريم أو زيت زيتون - ويتم التدليك فى اتجاه من الأصابع إلى أعلى - أما إذا كان لديك دوالى بالساق فلا ينبغى تدليك الساقين إطلاقًا
-- العناية بالأظافر : يتم قص الأظافر بشكل مستقيم وعرضى ولا ينبغى قص الأظافر بشدة فتكون قصيرة وتكشف الأنسجة الطرية للإصابع - ويفضل استخدام المبرد - إذا كانت الأظافر هشه وجافة فيمكن جعلها أكثر نعومة بغمسها لمدة نصف ساعة يوميًا فى الماء ملعقة ) Sodium borate الفاتر المحتوى على ملعقة من مسحوق بورات الصوديوم كبيرة لكل لترين من الماء) - ويتبع ذلك التدليك حول الأظافر بزيت الزيتون
-- استخدم الحذاء المناسب : الحذاء المثالى هو حذاء من الجلد الطرى واسع وذو كعب منخفض ويناسب شكل أصابع القدم جيد ًا ولابد أن تكون مقدمة الحذاء عريضة لكى لا
تضغط على الأصابع - إذا ارتديت حذاء جديد يتم لبس الحذاء الجديد نصف ساعة فى اليوم الأول وتزيد بمعدل ساعة يوميًا فى الأيام التالية، وذلك منعا لحدوث ضغط من
الحذاء الجديد على الأصابع - ولابد من فحص الحذاء من الداخل والت أكد من كونه ناعم ليس به خشونة
-- ارتدى جوارب من القطن السميك غير ضيقة
-- لا تمشى حافيا على الشاطئ أو حتى داخل لمنزل
-- توقف فورًا عن التدخين
-- اهتم بمتابعة مستوى السكر فى الدم والحفاظ عليه دائما تحت السيطرة
- - فى الشتاء القارس إذا أردت تدفئة القدمين استخدم جوارب قطنية، لا تضع القدمين فى الماء الساخن، لا تضع القدمين بجوار المدفأة ولابد من وجود مسافة كافية لا تقل عنمترين بين قدميك وبين المدفأة
- علاج الفطريات بين أصابع القدمين
** علاج الجلد المتصلب (الكالو)
أ- استخدام حذاء واسع ومريح
ب- أغمس القدمين فى الماء الفاتر والصابون عشر دقائق - ثم تجفف القدمين ويتم إزالة الزوائد الجلدية بالفوطة - ممنوع شد الجلد الجاف باليد ولا تستخدم الموس
أو المقص
|
|
أطبع
المقال |
أرسل المقال لصديق
|
|
