>>> موقع القدم السكرية <<<
      تمت طباعة هذا الموضوع من موقع : >>> موقع القدم السكرية <<<  www.algadam.net

التقييم والتشخيص

 التقييم

Evaluation

 الكاتب: الحكيم الصغير- موقع القدم السكرية
 
متابعة مرضى السكري والقدم السكرية عملية مستمرة ، وتقييم الحالة تعتمد على وجود بعض الأعراض المرضية، ويتم ذلك من خلال مجموعة من المتخصصين في عيادات متخصصة بالسكري والقدم السكرية، وتتكون المجموعة العلاجية من:
o       طبيب العائلة، أخصائي السكري
o       جراح القدم السكرية
o       جراح الأوعية الدموية
o       جراح العظام
o       أخصائي القدم السكرية
o       أخصائي التوعية
o       أخصائي التغذية
 
تقييم الحالة العامة للمريض:
ويتم ذلك من خلال القصة المرضية، والكشف السريري، كما أجراء بعض التحاليل والفحوصات مثل:
o       الصورة العامة للدم، وظائف الكلى، وظائف الكبد
o       مستوى السكر في الدم، مستوى التحكم في الدم HbA1C
o       مستوى الدهون - الكولسترول
o       أشعة الصدر وتخطيط القلب
 
تقييم حالة القدم:
فحص القدم قد يظهر بعض التشوهات والعيوب التي تساعد على حدوث مشكل القدم السكرية ومن أهمها القروح والالتهابات، وقد يعكس الفحص الظاهري ضعف العناية بالقدمين
o       وجود أورام ملتهبة Bunions
o       ارتفاع مشط القدم


o       أظافر القدم المبرثنة Clawed toes
o       عيوب في أظافر القدم
o       تقوس باطن القدم Rocker bottom


 
o        ضعف العناية بالقدمين مثل جفاف الجلد وتشققه


 
تقييم الاعتلال العصبي الطرفي Diabetic Neuropathy
في حالات القدم السكرية يقوم طبيب الأعصاب بأجراء العديد من الفحوص في القدمين والرجلين لمعرفة وجود الاعتلال العصبي الطرفي في القدم المصابة ودرجه نقص الأحاسيس، ومدى تأثيره لحدوث القروح، ومن هذه الاختبارات:
o       فحص الانعكاس اللاإرادي في الركبة وكاحل القدم
o       فحص حاسة اللمس باستخدام القطن
o       فحص حاسة الاهتزاز باستخدام الشوكة الهزازة
o       فحص حاسة الألم باستخدام الدبوس
 

وحيث أن نتائج الاختبارات السابقة تعتمد على الطبيب والمريض، لذى يتم استخدام اختبارات أكثر دقة، مثل:
o       فحص حاسة الاهتزاز باستخدام جهاز biothesiometer
o       فحص حاسة اللمس باستخدام monofilament
 

 
تقييم التروية الدموية (الأوعية الدموية الطرفية):
عادة ما يقوم الطبيب المعالج بفحص النبض في القدمين خلال الزيارات العادية، ولكن وجود بعض الأعراض المرضية مثل خزعات الألم الحادة Claudication، ألم في القدمين بدون مجهود، وجود قروح في القدم، فتحتاج الحالة لتقييم حالة الأوعية الدموية الطرفية، لمعرفة وجود ضيق أو انسداد في الشرايين المغذية للساق والقدم، وذلك من خلال:
o       تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق
o       معرفة حرارة القدم – البرودة


o       تحسس النبض في شرايين القدم
  dorsalis pedis artery pulse - posterior tibial pulse


 
o       معرفة ضغط دم القدم ، كما معرفة ضغط الدم في الساعد


 
o       فحص سريان الدم بالأشعة الصوتية Doppler
 

o       الأشعة الشريانية الملونة angiogram