>>> موقع القدم السكرية <<<
      تمت طباعة هذا الموضوع من موقع : >>> موقع القدم السكرية <<<  www.algadam.net

القدم المؤلمة

القدم المؤلمة
Painful Diabetic Neuropathy

 
الكاتب: الحكيم - موقع القدم السكرية
 
الاعتلال العصبي السكري وتلف الأعصاب الطرفية يمكن أن يظهر على صورتين رئيسيتين:
o نقص الأحاسيس: وهو ما يصيب غالبية مرضى القدم السكرية ( المزيد من المعلومات في القسم السابق في الموقع)
o الألم العصبي Painful Neuropathy: وهو ما يصيب 4-7% من مرضى القدم السكرية، ويظهر على شكل آلآم شديدة ومزمنة، أو التنميل، أو إحساس مثل وخز الإبر والدبابيس في القدمين
 
ما هي الأسباب؟
حتى الآن لم يتم التعرف على الأسباب المؤدية لحدوث الاعتلال العصبي بنوعية، كما عدم معرفة المسبب لحدوث نوع بدلاً من الآخر، وأن كانت الحالة تحدث لدى المصابين بالسكري غير المتحكم في مستواه، فإنها يمكن أن تحدث مع وجود التحكم النسبي في مستوى السكر في الدم
 
ما هي أنواع نوبات الألم العصبي؟
القدم السكرية المؤلمة تحدث فيها الأعراض على شكل نوبات، يمكن تقسيمها إلى ما يلي:
o الأعراض المؤقتة والحادة: وتكون مدتها أقل من سنة، تحدث مع حدوث ارتفاع عالي في مستوى السكر في الدم أو تذبذبه الحاد، أو تحسنه المفاجئ والحاد، وعادة ما يتحسن الألم ويختفي مع التحكم الجيد في مستوى السكر في الدم
o الأعراض المزمنة: وتكون مدتها أكثر من سنة، وتلك نادراً ما تختفي من تلقاء نفسها، ولكن يمكن تحسنها مع التحكم في مستوى السكر في الدم
 
ما هي أعراض نوبات الألم العصبي؟
تختلف أعراض الألم العصبي من شخص لآخر، وعادة ما يتركز الألم في القدم، ولكن من الممكن حدوثه في الساقين، اليدين، أو أي أجزاء أخرى من الجسم، وتظهر الأعراض بالأشكال التالية:
o الحرقان: الإحساس بان القدم على نار
o التثلج: الإحساس بان القدم على ثلج، وعادة ما تكون القدم دافئة عند لمسها
o الوخز- الطعن: كأن القدم مجروحة بالسكين
o الرعشة: كأن هناك تيار كهربي في القدم
 
 
أعراض أخرى مصاحبة:
o زيادة التحسس للألم، كإحساس الألم لأشياء غير مؤلمة، مثل الجوارب
o زيادة التحسس للحرارة
o زيادة الإحساس بالضغط
o التنميل والوخز المستمر
 
تشخيص نوبات الألم العصبي:
من المهم التأكد من أن الألم ناتج عن القدم السكرية وليس لسبب آخر:
o يظهر على شكل آلآم شديدة ومزمنة
o عادة ما يتميز بوجود الألم في كلتا القدمين وبصورة ودرجة متساوية
o عادة ما يزيد في المساء
o عادة غير متزامن مع وجود الحركة
o يمكن أن يظهر على شكل التنميل أو إحساس مثل وخز الإبر والدبابيس في القدمين
o إذا كان الألم في قدم واحدة فيجب استبعاد المسببات الأخرى مثل التهاب المفاصل، مشاكل القدم والكاحل، مشاكل العمود الفقري، وجود أعتلالات عصبية أخرى.
 
علاج نوبات الألم العصبي:
ليس من السهولة علاج نوبات الألم العصبي، كما أن نوع العلاج قد يجدي مع شخص ولا يجدي مع الآخر، لذا يجب علينا تجربة أكثر من طريقة للوصول للعلاج المناسب، والطبيب المعالج هو من يقرر الطريقة المناسبة للعلاج، ومن هذه الطرق:
o العلاج بالإبر الصينية
o الدهون - الكريمات المحتوية على الفلفل الأحمر Capsaicin
o الأدوية المضادة للاكتئاب Tricyclic Antidepressants
o الأدوية المضادة للتشنج Anticonvulsants
o الأدوية المضادة لعدم تناسق النبض Anti-arrhythmic Agents
o المهدئات مثل البنادول، الأسبرين
o العلاج النفسي